险！二胎妈妈怀上三胞胎 遭遇糖尿病

　　医生提醒：高危人群应筛查糖耐量、严格控糖

　　广州日报讯 (全媒体记者翁淑贤 通讯员王慧、白恬)“四斤一两！四斤二两！四斤四两！”近期，广医三院产科传来一阵阵充满欢喜的惊叹声，三胞胎妈妈阿霞(化名)终于成功“卸货”，33孕周出生的三个小公主体重合计达12.7斤。

　　三胞胎妊娠本属高危，阿霞还患上了妊娠糖尿病，好在有广医三院产科医护人员的指导，整个孕期科学控糖，最终母婴平安，而且3个宝宝的体重都较均衡，实在不多见。

　　三胞胎妈妈高危妊娠

　　遭遇糖尿病

　　“天啊，你中大奖了！怀三胞胎了！”33岁的二胎妈妈阿霞听到这句话时，内心悲喜交加。对于一直想要二宝的阿霞来说，怀上宝宝当然高兴，但意外的是胎儿竟是比较少见的单绒三羊(一个胎盘，三个羊膜囊，就如同一间房三张床)。

　　医生告诉她，这种三胞胎不太可能生下来。看着B超单上三个发育良好的宝宝，阿霞实在不忍心放弃。她来到广医三院产科咨询是否必须减胎，医生告诉她：“不一定，也有生下来的，但我还是建议你减胎，实在太危险了！”

　　虽然医生仍然建议减胎，但是这个“不一定”也让阿霞一家看到了希望，她不愿放弃。孕16周时，B超检查显示三个宝宝发育情况较好，她下定决心三个都要生下来。然而，到孕23周时，阿霞被诊断患上了妊娠糖尿病。

　　据广医三院产科主任李映桃介绍，母体葡萄糖是胎儿生长发育的主要能源，会持续通过胎盘送到胎儿体内，为了维持正常糖代谢状态，胰岛素分泌量需要随之逐渐增加，而胰岛素分泌受限的孕妇则无法维持生理性代偿变化，导致糖代谢紊乱，引起血糖升高从而发生妊娠糖尿病。对于怀着三胞胎的阿霞来说，相当于额外三倍的葡萄糖需求，这也直接导致了她孕中后期的妊娠糖尿病。

　　但对阿霞来说，仅仅通过饮食控糖是远远不够的，还需要注射一定量的胰岛素控制血糖。一开始，阿霞连胰岛素日用和夜用的都分不清楚，使用单位数也常常搞错，听到她复诊时对用药情况的描述，医护人员都吓了一大跳。为了保阿霞母婴平安，李映桃帮她组织建起了一个“三胞胎妈妈助力群”，对她进行一对一辅导，让护士给她的药物贴上“日”“夜”的标签，并专门录制胰岛素注射方法视频给她看。为了维持血糖值的平稳，避免一次大量进食造成血糖的快速上升，阿霞每天分六餐进食，每一餐的搭配、重量、烹调方法，群里的医护人员始终不厌其烦地为她答疑解惑。

　　到孕32周时，阿霞肚子太大，行动不便，逐渐出现心律过快、睡觉不能平躺、呼吸困难、气促等情况，才住院进行监控。这段时间里，产科的医护人员对她的餐饮情况进行科学规划，即使她行动困难，也教她要用举矿泉水瓶、轻抬双腿等方式进行适量运动，保持机体活力。

　　严格的控糖，帮助阿霞平稳地度过了整个孕期，直到剖宫产母女四人平安，医护人员终于松了一口气。

　　妊娠期糖尿病

　　应早诊早治

　　妊娠期糖尿病可能会导致胎儿死亡率增高、生出巨大儿(体重≥4千克)、胎儿畸形、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖；对孕妇而言，容易导致妊娠期高血压疾病、早产易感染，特别是无症状性菌尿及肾盂肾炎等泌尿系统感染。此外，羊水过多、妊高症、妊娠子痫等各种分娩期的并发症概率也会增加。

　　李映桃提醒，“糖妈妈”备孕包括两类群体，一类是本身就有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性；另一类则是一孩怀孕期间患有妊娠糖尿病、产后恢复正常的女性。

　　对于本身就有糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的女性，应采取措施，包括孕前控重，妊娠前和妊娠期间将血糖控制在安全范围；同时要注意孕期高血糖和低血糖的预防。

　　大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状，孕妇自身不易识别。如果存在以下这些高危因素，应警惕患病的可能，及时进行糖耐量筛查，以免延误治疗：

　　1.过胖。若怀孕前体重指数在24以上应当心。

　　2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

　　3.有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常病史。

　　4.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。

　　5.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

　　6.孕期反复患外阴阴道念珠菌病。

　　7.既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

　　8.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

　　9.之前有妊娠期糖尿病病史。

　　10.怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或出现羊水过多。

　　11.维生素D缺乏。

　　12.久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。